Causas da Gagueira

Gagueira do desenvolvimento

A "gagueira do desenvolvimento" é uma desordem da fala que se inicia na infância e cuja causa é até hoje "desconhecida", ou pelo menos não há um consenso sobre sua etiologia. No entanto, a maioria dos fonoaudiólogos concorda que tal distúrbio pode sofrer a influência de vários fatores. Entre eles estão os fatores pré disponentes, que são aqueles que levam uma pessoa estar em maior risco do que outra para começar a gaguejar; fatores precipitadores, que podem ser definidos como aqueles que realmente fazem com que uma pessoa comece a gaguejar e fatores mantenedores que são aqueles que fazem com que a pessoa continue a gaguejar após o início da desordem (Silverman,1992). A análise destes fatores é de grande importância no processo terapêutico.

Gagueira psicogênica

A "gagueira psicogênica" não é uma gagueira verdadeira: é um sintoma de conversão. Neste caso, a alteração na fluência da fala é a expressão de um conflito ou de uma necessidade psíquica. De modo geral, a "gagueira psicogênica" apresenta as seguintes diferenças em relação à gagueira verdadeira:

- As hesitações/disfluências gaguejadas tendem a ser altamente estereotipadas, havendo, por exemplo, a repetição da sílaba inicial, da sílaba tônica ou da sílaba final das palavras. Os sintomas traduzem a idéia que a pessoa possui da gagueira. Entretanto, se houver acesso a um modelo de gagueira, as hesitações/disfluências podem ocorrer de forma convincente.

- Comportamentos acessórios também dependem de acesso a um modelo de gagueira.

- Comportamentos de fuga e evitação tendem a ser pouco freqüentes.

- A pessoa geralmente não está consciente de seu distúrbio de fala (la belle indifférence).

- O início da gagueira tende a ocorrer subitamente.

- Todos os casos relatados na literatura envolveram adultos.

- Admite-se que sua causa seja psicogênica, porque a "gagueira" ocorre em relação temporal estreita com eventos traumáticos, problemas insolúveis ou insuportáveis e relações interpessoais difíceis.

- O diagnóstico psiquiátrico é de transtorno de conversão (CID-10: F44).

- Geralmente há histórico de outros transtornos mentais.

- A fluência tende a não melhorar significativamente em situações como canto, leitura em coro e feedback auditivo atrasado.

Gagueira neurogênica

Muitas vezes a gagueira ocasionada por lesão neurológica é chamada de "gagueira neurogênica" ou "gagueira adquirida".

Acredita-se que 45% das gagueiras iniciadas na infância sejam em decorrência de lesão cerebral precoce nos núcleos da base (ou em regiões que se conectam a eles). Indícios de ocorrência de lesão cerebral precoce incluem: hipóxia pré ou perinatal, prematuridade e concussão cerebral (traumatismo craniano fechado com estado alterado de consciência).

A lesão nos núcleos da base (ou em regiões que se conectam a eles) também pode ocorrer na idade adulta. A lesão tende a ser originada por acidente vascular cerebral ("derrame cerebral"), traumatismo craniano ou doenças neurodegenerativas (como esclerose múltipla). O início da gagueira tende a ser abrupto, geralmente sendo verificado logo após a ocorrência da lesão. Se a lesão for extensa, comprometendo diversas estruturas cerebrais além dos núcleos da base, a fluência tende a não melhorar significativamente em situações como canto, leitura em coro e feedback auditivo atrasado. A pessoa geralmente está consciente de seu distúrbio de fala. As hesitações/disfluências gaguejadas mais comuns tendem a ser as repetições de sílabas e os prolongamentos iniciais de sons; bloqueios tendem a ser mais raros. Os comportamentos acessórios e os comportamentos de fuga e evitação tendem a ser pouco freqüentes.

Você sabia que...

Em relação à fala, os núcleos da base atuam principalmente em situações de fala espontânea, especialmente quando a mensagem apresenta grande conteúdo. O envolvimento dos núcleos da base tende a diminuir em situações que não envolvem fala espontânea (exemplos: cantar, falar com outro sotaque, falar de forma silabada, falar no ritmo de um metrônomo, ler em coro) e também em situações em que há pouco conteúdo na fala (exemplos: falar com animais, falar com crianças pequenas, falar sozinho): é por isso que essas situações geralmente induzem a fluência em pessoas que gaguejam. Muitas pessoas acreditam que a gagueira é um distúrbio emocional ou psicológico justamente porque ocorrem essas variações de fluência. Entretanto, a gagueira é um distúrbio neurológico e as variações de fluência podem ser explicadas pelo maior ou menor envolvimento dos núcleos da base na fala.

SAIBA MAIS:

http://www.gagueira.org.br/

http://www.abragagueira.org.br/

http://www.gagueiraonline.com.br/